Definizione: edema flottante delle corde vocali, per lo più bilaterale,Dovuto ad irritazione meccanica (accumulo di liquido interstiziale tra epitelio e tessuto connettivo del legamento vocale=spazio di Reinke).
Cause: noxae professionali; allergia (sinusite), abuso di nicotina (90%) , sforzi vocali (disfonia iperfunzionale, per es. cantanti con sviluppo vocale insufficiente).
Frequenza: età media ed avanzata, Maschi è femmine colpiti in eguale misura.
Sintomatologia: disfonia, occasionalmente sensazione di corpo estraneo, raschiamento.
Diagnostica
Indispensabile:
Anamnesi mirata: professione, abitudine al fumo.
Esame obiettivo ORL completo.
Laringoscopia indiretta con ottica: rigonfiamento flottante di entrambe le corde vocali, di colorito pallido a rossastro, combaciante, basculante se di dimensioni cospicue.Riduzione della rima glottica.
Radiografia: seni paranasali.
Utile in casi particolari:
TC (coronale) dei seni paranasali.
Test allergologici: Prick test, test di provocazione nasale, evtl RAST.
Stroboscopia.
Evtl. valutazione foniatrica.
Diagnosi differenziale
Mixedema (raro). Edema tossico o allergico delle corde vocali.
Edema durante o dopo radioterapia della regione faringo-laringea.
Terapia e prognosi
Terapia medica: giustificata solo nella fase iniziale di sviluppo dell’edema:
antiflogistici, evtl glicocorticoidi (ad esempio metilprednisolone), abolizione di eventuali noxae (fumo).
Indicazione all’intervento: ogni edema di Reinke stabilizzato, funzionalmente molto invalidante.
Principi dell’intervento: microlaringoscopia e stripping delle corde vocali, in modo convenzionale o con laser , eventualmente in due tempi per evitare una sinechia in commessura anteriore. Sempre esame istologico a sezioni seriate.
Prognosi: tendenza alle recidive.